Hälsoprofil

Välkommen till ett Lättare Liv.

Som ny kund hos mig skall Du läsa igenom nedanstående information och besvara samtliga punkter.

* Obligatoriska uppgifter
Namn: *
Adress: *
Postnr Ort *
E-post:
Telefon: *
Mobiltelefon:
Födelseår: *
Vikt: *
Målvikt: *
Längd (cm): *

OBS! Du måste besvara samtliga frågeställningar nedan!
  Ja Nej Om ja
1. Är du gravid eller ammar du Ej Ren Kur


2. Har Du under de senaste tre månaderna haft:
 
Hjärtinfarkt Ej Ren Kur
Stroke enligt ovan
Genomgått en stor operation enligt ovan
Utsatt för allvarlig olycka enligt ovan


3. Har Du diabetes typ I ?







Ej Ren Kur
Har Du diabetes typ II ? Rådgör med läkare/konsulent
Har Du porphyria (genetisk sjukdom) Ej Ren Kur


4. Har Du någon av följande sjukdomar?
   
Angina pectoris Rådgör med läkare/konsulent
Hjärtsjukdom enligt ovan
Urinsyre Gikt enligt ovan
Njursjukdom enligt ovan
Hypoglykemi (lågt blodsocker) enligt ovan
Lider du av depression enligt ovan
Anorexia nervosa enligt ovan
Bulimia nervosa enligt ovan


5. Är Du allergisk mot mjölkprotein eller mycket laktos-intolerant?






Rådgör med läkare/konsulent
Kärn / stenfrukter enligt ovan


6. Använder Du tabletter/medicin för
     
Högt blodtryck Rådgör med läkare/konsulent
Diabetes enligt ovan
Lågt blodtryck Ej Ren Kur


7. Tar Du någon av följande medicin?
     
Digoxin, Lithium, Phenytion Rådgör med läkare
Blodförtunningsmedel enligt ovan
Vattendrivande medicin enligt ovan


8. Har du tidigare ätit Cambridgekuren? Startinformation är obligatorisk om du inte tidigare ätit kuren.
     
Ren kur
Kombinerad kur
Önskar startinfo

Om Du är under 18 år eller över 70 år bör en läkare avgöra om det är tillrådigt att gå på Ren Kur. OBS!! Kontrollera så att Du svarat på alla frågor och fyllt i samtliga uppgifter innan Du klickar på skicka. Klicka också i rutan att du tagit del av informationen. OBS!!

Jag har tagit del av ovanstående information: